Dislalia infantil en Madrid

La dislalia es la dificultad para pronunciar ciertos sonidos, como la r, la s o la l. Es habitual en los primeros años y muchas veces se resuelve sola. Cuando persiste a la edad en la que ese sonido ya debería estar adquirido, conviene valorarla.

¿Qué es la dislalia?

La dislalia es la dificultad de pronunciar ciertos sonidos. Es el término con el que llegan casi todas las familias, aunque las clasificaciones internacionales vigentes recogen hoy este cuadro como trastorno de los sonidos del habla.

Detrás de una pronunciación incorrecta puede haber dos cosas distintas. A veces el niño no consigue hacer el movimiento que ese sonido pide, y suelen fallar pocos sonidos y siempre los mismos. Otras veces sí sabe producirlo aislado, pero lo cambia por otro dentro de la palabra. Distinguirlo es parte de la valoración, porque el trabajo posterior cambia.

¿A qué edad debería pronunciar bien cada sonido?

Los sonidos del español no se adquieren todos a la vez, y varios de los que más preocupan en casa llegan de los últimos. Esta orientación la construyo sobre el PLON-R, la prueba de lenguaje oral que uso en la valoración, y sobre lo que veo en consulta:

• Hacia los 3 años: La b ya debería estar adquirida, y con ella otros de los sonidos tempranos, como la m, la p o la k.
• Hacia los 4 años: Se esperan adquiridos, entre otros, la d, la l, la z, la g y la r suave, la de "cara".
• Hacia los 5 años: La r fuerte de "perro" y los sinfones de r y de l, grupos del tipo "tren", "plato" o "flor".
• Un matiz de consulta: El PLON-R sitúa la s en posición inversa, la de "es-cuela", hacia los 3 años. En la práctica veo niños de 4 y de 5 que todavía no la tienen adquirida.

La edad orienta, pero no basta. En la valoración miro además dos cosas: cuánto se le entiende cuando habla con alguien de fuera de casa, y si consigue producir el sonido cuando se lo modelo. Un niño al que se le entiende bien y que imita el sonido a la primera tiene más margen para resolverlo solo que otro de su edad al que cuesta entender.

Hay además un motivo para no dejarlo correr: las dificultades de habla se asocian a más riesgo de dificultades posteriores en lectura y escritura, sobre todo cuando van acompañadas de dificultades de lenguaje.

Dislalia y frenillo lingual

Muchas familias llegan preguntando por el frenillo. El consenso profesional actual es que un frenillo corto no suele afectar al habla: incluso la l y la r, las que más elevación de lengua exigen, suelen producirse pese a una restricción importante de la punta. Los estudios que asocian frenillo y dificultades de articulación son de baja calidad, y las indicaciones quirúrgicas han crecido más deprisa que la evidencia. Cuando el motivo de consulta es la pronunciación, lo razonable es valorar primero con logopeda y decidir después.

Cómo trabajo

Empiezo escuchándote: qué sonidos notas que falla, desde cuándo, si le entienden en el colegio y qué os preocupa. Si tienes informes previos, apórtalos. Después valoro al niño: qué sonidos falla, en qué posición de la palabra y si el error es constante o aparece unas veces sí y otras no. De ahí sale el programa de objetivos.

No uso programas de praxias, salvo que haya un problema de movilidad de la lengua que lo justifique. Para trabajar la pronunciación sigo otro camino: primero que el niño tome conciencia del sonido y de dónde se encuentra su lengua cuando el sonido aparece, después que lo discrimine dentro de palabras, y de ahí a articularlo en palabras, en frases y por último en el habla espontánea. Todo con recursos variados: juegos, canciones, cuentos, puzzles y ejercicios didácticos.

Los últimos minutos de cada sesión los dedico a darte pautas para casa: el paso de "lo dice bien conmigo" a "lo dice bien siempre" ocurre sobre todo fuera de la consulta.

Atiendo en la clínica colaborativa de la zona Bernabéu y a domicilio, en el sureste de Madrid (Vallecas, Santa Eugenia, Vicálvaro, Rivas-Vaciamadrid y Moratalaz) y en la zona norte residencial (Sanchinarro, Montecarmelo, Valdebebas, Las Tablas, Alcobendas, Fuencarral, Tres Olivos, Hortaleza, Valdefuentes, La Moraleja, Soto de la Moraleja y El Encinar de los Reyes). Siempre en persona: en dislalia necesito ver y oír con precisión cómo coloca la lengua y los labios, y por pantalla se pierde.